必须站起来说话

感谢漂流游发布人生故事《一定要站出来说》,:

武汉大学中南医院影像科医生张晓春曾站在舆论的风口浪尖。 作为临床医生,她大概是第一个公开提出:“不要迷信核酸检测,强烈推荐CT影像作为诊断新冠肺炎的主要依据……”

在她提出这一点后两天,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称《诊疗方案第五版》)进行了调整,要求增加“湖北省临床诊断病例”。 “(具有肺炎影像特征的疑似病例)分类。但正是在那两天,这个原本专业的话题在网络上闹得沸沸扬扬。

不少网友评论:“她敢说真话。” 她说:“生命危在旦夕,我们医生为什么不站出来?”

说傻话

2020年2月3日下午3点左右,张晓春下班后打开手机,看到很多未接来电,还有微信语音通话和视频通话邀请。 当天上午9点,她在朋友圈发文,呼吁将CT影像作为新冠肺炎除核酸检测外的另一种主要筛查方式,停止居家隔离、建立隔离的居家隔离方式。点。

“我当时不知道这个内容被刷了。” 不太会上网的张小春觉得通过朋友圈吸引人是一种“愚蠢的方式”。

被核酸检测结果卡住的患者数以万计。 2月5日公布的第五版诊疗方案采纳了张晓春的建议,将CT结果纳入湖北省临床诊断标准。 标准正式实施后,仅2月12日,湖北新增临床确诊病例13332例。

“这些临床确诊的病例,其实都是之前的存量病人。” 张晓春认为,在治疗患者的初期,大家都受限于核酸检测呈阳性的条件。

在张晓春上诉之前,核酸检测阳性是住院的唯一指标。 “很多病人向我们求助,我们也无能为力。医务人员无权让他们住院,定点医院的床位也是由防控指挥部统一调配的。”

武汉定点医院床位紧张,“未必能完全满足确诊病例”,在没有接到“收尽收尽”的普遍要求之前。

从2020年1月14日起,影像科副主任一直住在办公室。 疫情发生后,她工作的武汉大学中南医院接手了武汉第七医院、武汉客厅方舱医院、武汉雷神山医院,共有床位5400多张。 除方舱方舱医院外,其他3家医院负责重症和危重症患者的收治。

张小纯记得那段时间,“我心情很不好。” 一些患者患有严重的肺部疾病,并在确诊前死亡。 “人生就是人生”成为了她必须发声的理由。 虽然很多同事在朋友圈发布后都为她担心,“会不会影响到单位和个人”。 但她说:“医生该怎么办?是治病救人。救人是第一要务。你可以按照最坏的打算隔离治疗,先承认,再慢慢检查为病原体。”

事实上,张晓春在2019年12月27日就发现了这种肺部疾病的征兆。当时,同一部门的一位同事打电话给她看电影。 张小纯脱口而出:“这不是非典吗!” 但由于其他病原体也会引起肺部类似的变化,张晓春和同事并没有想到传染病。 到了12月31日,医院召开应急处置会议时,张晓春想到了这位后来被确诊为新冠肺炎的患者。

张晓春说,当时很多医护人员都保持警惕,认为存在人传人的可能。 在对比了更多患者的CT图像和核酸检测结果后,张晓春证实,核酸检测结果存在大量“假阴性”。 她知道,作为医生,“必须站出来说话”。

帮助比什么都重要

临床诊断标准实施后,很快就有大量患者入院。 张晓春向媒体呼吁,让移动CT或方舱CT尽快进入武汉,以缓解部分医院CT设备不足的压力。

“每次提出建议或措施后,我们都会面临新的问题。我们必须立即考虑其他解决方案。” 张晓春表示,大量患者做CT会涉及交叉感染问题,他们会想办法移动CT。 内置消毒机,最快消毒速度可达0.69秒。

对于影像科的很多医护人员来说,在为患者做CT检查时,需要医护人员协助患者定位扫描。 “有的患者需要复查六七次,才能通过CT检查,看看肺部病变有没有好转或恶化。” 截至目前,张晓春和30多名影像同事共观看了近10万部影片。

“他们都怀疑我被感染了,我从年底一直咳嗽到现在。” 近一个月来,张晓春做了3次CT检查,没有发现病灶,“但不能完全排除感染的可能。”

2月19日,第六版诊疗方案取消湖北省“临床确诊病例”分类,统一全国新冠肺炎诊断标准。 消息一出,张小纯就接到了很多电话,“请问我的建议是白白提了,还是回到了原点。” 看完新版方案的内容并给出答案后,张晓春有了新的工作:解读两版指南,分析疫情发展不同时期CT影像对应的任务。

面对确诊病例,必须通过CT影像分期评估肺损伤:判断患者是轻症还是重度,能否出院,能否解除隔离。 张晓春表示,CT影像“工作”时间比疫情时间长,但任务重心发生了变化。 即使疫情得到控制,患者仍需进行一段时间的CT随访。 根据患者病情的进展,决定采取何种治疗措施,也是救命的。

“建议提出后就不行了,有问题抛出去,就得解决后续问题。” 张晓春说,虽然这样让自己越来越累,但能让人顺利入院治疗,“救死扶伤”比什么都重要。

我一直担心和害怕,但不要惊慌

这几天抗击疫情的场景,常常让张晓春想起17年前的“非典时期”。 影像科年轻的医务人员在一线“就像我们在非典前线一样,但他们似乎更成熟了,没有那么恐慌。”

在影像科待了近两个月后,影像科副主任一天只能休息一两个小时。 她甚至不得不依靠吸氧才能继续。 看完电影,写了白天的报告,她还整理了患者白天晚上的影像资料。 “来自全国各地的医疗队大多支持护理和治疗,但影像领域太专业,上手快,很难支持,所以我们更忙。” 张小春说。

在张晓春这里,各项工作高效有序地进行着。 只是说到自己的父母,说话急促、声音沙哑的张小纯才停下脚步叹了口气。 她的父母也感染了新冠肺炎,但两人各自进行了5次核酸检测,结果均为阴性。 “看了很多电影,看了妈妈的电影,有一阵子不舒服,觉得确实是这样。”

张晓春针对父母的症状说:“这种病是可以自愈的,需要积极的生存信念,我劝他们要乐观,吃饭没胃口。”

从医20多年,张晓春因未能及时救治患者而气愤难平。 深夜加床时,她也感叹“医护人员太忙”,但不管怎样,她反复说“医生救命”。

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